一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)

　　在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

　　1.患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，而后出現(xiàn)咯血，應警惕是( )

　　A.肺結核 B.支氣管擴張

　　C.支氣管肺癌 D.肺血栓栓塞

　　2.可確定患者為不完全可逆的氣流受限的肺功能檢查結果是( )

　　A.FEVl/FVC<70%及FEVl<70%預計值 B.FEVl/FVC<70%及FEVl<80%預計值

　　C.FEVl/FVC<80%及FEVl<70%預計值 D.FEV1/FVC<80%及FEVl<80%預計值

　　3.支氣管哮喘患者的典型體征是( )

　　A.肺部叩診呈過清音 B.沉默胸

　　C.呼氣延長伴哮鳴音 D.頸靜脈怒張

　　4.繼發(fā)型肺結核中最常見的類型是( )

　　A.干酪性肺炎 B.浸潤性肺結核

　　C.纖維空洞性肺結核 D.慢性血行播散性肺結核

　　5.常下床活動的心源性水腫患者其水腫通常首先出現(xiàn)在( )

　　A.枕部 B.雙下肢

　　C.腰骶部 D.肩胛部

　　6.心房顫動常伴有較快心室率，此時常用的減慢心室率的藥物是( )

　　A.維拉帕米 B.胺碘酮

　　C.奎尼丁 D.地高辛

　　7.根據(jù)WHO的分級標準診斷高血壓應該是( )

　　A.收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥80mmHg B.收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥85mmHg

　　C.收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg D.收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥95mmHg

　　8.二尖瓣狹窄患者心臟雜音的特點是( )

　　A.心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　B.心尖部全收縮期高調吹風樣雜音

　　C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音

　　D.胸骨左緣三四肋間舒張期高調嘆氣樣雜音

　　9.不屬于慢性萎縮性胃炎病變特點的是( )

　　A.胃黏膜萎縮 B.伴有腸上皮化生

　　C.多灶萎縮性胃炎病變在胃竇 D.自身免疫性胃炎萎縮在幽門部

　　10.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是( )

　　A.X線鋇餐檢查 B.胃鏡及黏膜活檢

　　C.幽門螺桿菌檢測 D.糞便隱血試驗

　　11.WHO認定的人類胃癌的I類致癌原是( )

　　A.幽門螺桿菌 B.環(huán)境和飲食因素

　　C.遺傳因素 D.胃息肉

　　12.肝癌非手術治療中的首選方法是( )

　　A.全身化療 B.放射治療

　　C.肝動脈栓塞化療 D.免疫治療

　　13.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時禁用的藥物是( )

　　A.奧曲肽 B.哌替啶

　　C.嗎啡 D.抑肽酶

　　14.肝硬化失代償期患者最突出的臨床表現(xiàn)是( )

　　A.脾腫大 B.腹水

　　C.厭食 D.腹壁靜脈曲張

　　15.少尿是指每日尿量少于( )

　　A.100ml B.200ml

　　C.300ml D.400ml

　　16.腎盂腎炎的易感因素中屬于女性特有的是( )

　　A.尿路梗阻 B.尿道短、直而寬

　　C.機體抵抗力降低 D.泌尿系統(tǒng)局部損傷

　　17.腎病綜合征患者發(fā)生血栓最常見的部位是( )

　　A.腎靜脈 B.下肢靜脈

　　C.肺動脈 D.下腔靜脈

　　18.急性腎功能衰竭患者由于進行性氮質血癥，臨床突出表現(xiàn)為( )

　　A.嗜睡、躁動、抽搐 B.貧血、出血

　　C.食欲減退、惡心、嘔吐 D.心力衰竭

　　19.尿毒癥終末期患者肌酐清除率應在( )

　　A.50ml/min以上 B.25～50ml/min

　　C.10～25ml/min D.10ml/min以下

　　20.屬于缺鐵所致外胚葉營養(yǎng)障礙的臨床表現(xiàn)是( )

　　A.舌乳頭萎縮、舌痛 B.吞咽困難

　　C.指(趾)甲變平，甚至呈“反甲” D.喜吃泥土、生米等

　　21.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物是( )

　　A.抗生素 B.潑尼松

　　C.環(huán)磷酰胺 D.雄激素

　　22.急性白血病患者化療的護理措施錯誤的是( )

　　A.化療藥物靜注速度要慢，以減輕對血管壁的刺激

　　B.靜點柔紅霉素時注意聽心率、心律，出現(xiàn)胸悶、心悸應做心電圖并通知醫(yī)生

　　C.長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木，囑患者要用暖水袋暖手

　　D.甲氨蝶呤可引起口腔潰瘍，可用0.5%普魯卡因含漱，減輕疼痛

　　23.診斷糖尿病的標準之一是空腹血漿葡萄糖水平超過( )

　　A.3.9mmol/L B.6.Ommol/L

　　C.7.Ommol/L D.11.1mmol/L

　　24.女性，18歲，診斷為甲亢，甲狀腺中度腫大，不宜選擇的治療方法是( )

　　A.給予鎮(zhèn)靜劑 B.抗甲狀腺藥物

　　C.手術治療 D.放射碘治療

　　25.患者女性，46歲，診斷為類風濕關節(jié)炎，目前可進行一般的日常活動，但對參與某種職業(yè)或其他項目的活動受限，此患者生活能力受到影響的分級屬于( )

　　A.I級 B.II級

　　C.III級 D.IV級

　　26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多個系統(tǒng)，其中最易侵犯的臟器是( )

　　A.肝臟 B.腎臟

　　C.肺臟 D.心臟

　　27.應用阿托品治療有機磷中毒，屬于“阿托品化”的臨床指標的是( )

　　A.口干、心率加快 B.意識模糊、煩躁不安

　　C.譫妄、抽搐 D.肺部聽診濕啰音

　　28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb濃度可高于( )

　　A.20% B.30%

　　C.40% D.50%

　　29.室溫在15℃~25℃時，人體皮膚散熱的主要方式是( )

　　A.蒸發(fā) B.傳導

　　C.對流 D.輻射

　　30.對HIV不敏感的消毒方法是( )

　　A.75%的乙醇 B.紫外線照射

　　C.過氧乙酸熏蒸 D.加熱

　　二、填空題(本大題共13小題，每空1分，共15分)

　　請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

　　31.患者咳出翠綠色痰多為_________感染。

　　32.我國肺心病患者最常見的病因是_________。

　　33.基礎生命支持中的ABC是指氣道通暢、_________和_________。

　　34.PTCA術后至72小時內(nèi)常發(fā)生的急性期并發(fā)癥是_________。

　　35.心肌病中最常見的類型是_________。

　　36.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于_________和_________。

　　37.潰瘍性結腸炎活動期糞便的主要特征為_________。

　　38.慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)氮質血癥時蛋白質的攝入量應限制在_________。

　　39.貧血患者最突出的體征是_________。

　　40.由垂體ACTH過度分泌刺激腎上腺皮質增生導致的Cushing綜合征被稱為_________。

　　41.糖尿病神經(jīng)病變中最常見的類型是_________。

　　42.類風濕關節(jié)炎最常見的心臟受累表現(xiàn)是_________。

　　43.急性有機磷中毒后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，支氣管痙攣及腺體分泌增多，引起呼吸困難及胸悶、咳嗽，這組癥狀臨床稱為_________。

　　三、名詞解釋題(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　44.脾功能亢進

　　45.腎病綜合征

　　46.急性白血病

　　47.甲狀腺危象

　　48.傳染源

　　四、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　49.如何去除和避免肝性腦病的誘發(fā)因素?

　　50.簡述再生障礙性貧血患者發(fā)生顱內(nèi)出血的護理要點。

　　51.簡述胰島素治療的護理要點。

　　52.如何切斷乙型肝炎的傳播途徑?

　　五、病歷分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

　　53. 患者，男性，76歲。因間歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受涼后反復咳嗽，咳黃痰，活動后喘息。癥狀于寒冷季節(jié)好發(fā)，經(jīng)抗感染治療能好轉，但易復發(fā)。近5年每年發(fā)作，且癥狀也較前加重，喘息嚴重時呈端坐呼吸，曾出現(xiàn)下肢浮腫。3天前出現(xiàn)類似癥狀伴發(fā)熱，最高體溫超過39.3℃，咳黃色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜間煩躁不安，收入院治療。

　　查體：T38.8℃，P118次/分，R33次/分，Bpl75/115mmHg。回答問題不切題，半臥位，紫紺，皮膚溫暖，球結膜輕度水腫，頸靜脈怒張。桶狀胸，呼吸淺而快，左肺叩診呈過清音，右肺稍濁，兩肺呼吸音減弱，散在呼氣末哮鳴音，肺底有小水泡音。心尖搏動不明顯，未聞及心臟雜音。肝脾未及，腹水征(-)。

　　輔助檢查：血常規(guī)含紅細胞5.6×1012/L，白細胞14.2×109/L，中性粒細胞83.1%，血紅蛋白155g/L，血小板120×109/L。尿、便常規(guī)正常。肝功能、生化未見異常。血氣分析：pH7.33，PaO258.2mmHg，PaCO275.7mmHg。

　　臨床診斷：COPD，II型呼吸衰竭，肺性腦病，右肺肺炎

　　請回答：

　　(1)根據(jù)病歷寫出臨床診斷的主要依據(jù)。

　　(2)根據(jù)病情，患者發(fā)生呼吸衰竭后主要的護理要點有哪些?

　　54.患者，女性，62歲。主因“反復胸痛十余年，加重2天”入院�；颊哂�10年前開始出現(xiàn)心前區(qū)胸痛，為壓迫樣，多于活動時、飽餐后及寒冷刺激下發(fā)生，可向后背放射持續(xù)約6～ 7分鐘，在休息或舌下含服硝酸甘油后緩解�；颊哂�2天前因天氣變冷再次出現(xiàn)胸痛，為壓榨樣，伴背部放射痛、氣促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油無明顯緩解，持續(xù)可長達半小時以上。此后間斷胸痛，持續(xù)十余分鐘到半小時不等，在當?shù)蒯t(yī)院給予硝酸甘油靜滴等治療控制不佳，遂收入院治療。

　　護理查體：T36℃，P97bpm，R28次/分，Bpl70/110mmHg。焦慮不安，被動體位，皮膚汗?jié)衩黠@。雙肺(-)，腹平軟。心界不大，心音較低，心率偏快，無雜音。

　　實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.2×109/L，中性粒79.8%。CTnT和CK-MB顯著增高。

　　心電圖：Vl～5及下壁導聯(lián)ST段抬高(1～3mm)，T波雙向，V1～5及下壁導聯(lián)病理性Q波形成。動態(tài)心電圖ST段無明顯回落。

　　臨床診斷：冠心病，急性廣泛前壁、下壁心梗。高血壓病，3級，極高危組，高血壓心臟病，心功能3級。

　　請回答：

　　(1)導致冠心病的相關因素有哪些?

　　(2)患者應用硝酸甘油的護理要點有哪些?

　　(3)心肌梗死時常見的并發(fā)癥是什么?